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Masculinização do tórax

Quem pode se submeter ao procedimento?

Com base nas recomendações internacionais na bibliografia, as pessoas devem atender aos seguintes requisitos para ter acesso à cirurgia de masculinização do tórax:

  • incongruência de gênero acentuada e estável;
  • satisfação dos critérios da incongruência de gênero antes da cirurgia de afirmação de gênero naqueles países onde seja necessário um diagnóstico para aceder ao atendimento de saúde pública;
  • capacidade para dar consentimento livre e esclarecido ao tratamento hormonal de afirmação de gênero;
  • verificação e confirmada ausência de outras aparentes causas de incongruência de gênero antes da terapia;
  • atenção prestada a quaisquer problemas de saúde física e/ou psicológica que possam interferir com o resultado do tratamento;
  • compreensão dos efeitos da terapia hormonal na reprodução e discussão das opções de preservação da fertilidade.
  • terapia hormonal de afirmação de gênero estável. Poderia significar pelo menos 6 meses de terapia hormonal de afirmação de gênero ou um tempo maior caso fosse necessário para atingir as metas desejadas, exceto no caso em que a terapia hormonal não seja desejada ou tenha contraindicações.

Na Itália, também é necessário:

Quando os critérios necessários para a cirurgia forem cumpridos (ver acima), a pessoa em questão terá de:

  • identificar um centro clínico especializado (Infotrans.it oferece, na seção “Mapa de serviços”, uma lista de centros em todo o país que podem fornecer esta categoria de serviço)
  • agendar consulta médica com um especialista para:
    • avaliar a técnica de intervenção mais adequada para a pessoa
    • receber informações sobre quais testes pré-operatórios devem ser realizados antes da cirurgia

Em geral, no caso de uso de medicação prescrita por um médico, esta deverá ser discutida com seu especialista. Talvez seja necessário suspendê-la vários dias antes da cirurgia. A terapia medicamentosa pode ser retomada a critério do médico.

A masculinização do tórax é um procedimento de cirurgia plástica e reconstrutiva que cria um tórax masculino através da remoção dos seios. Durante a cirurgia, o tecido mamário é removido, a aréola e o mamilo são reposicionados e reduzidos. A escolha da técnica cirúrgica depende das características da pessoa, como tamanho dos seios, componentes mamários e elasticidade da pele. As escolhas do cirurgião também terão como objetivo reduzir possíveis cicatrizes. No final da cirurgia, são colocados drenos (tubos finos que permitem o escoamento de líquidos da cavidade torácica para dentro de um pequeno saco). As cirurgias de masculinização do tórax e histerectomia com anexectomia podem ser realizadas na mesma sessão cirúrgica.
A operação de masculinização do tórax dura cerca de 2 – 3 horas e é realizada sob anestesia geral.

O período de hospitalização para uma cirurgia de masculinização torácica pode não ultrapassar 2 dias; se realizada em conjunto com uma histerectomia com anexectomia, dura em média 3 – 4 dias, dependendo das características da pessoa e da recuperação pós-operatória.

 

  • Dor e/ou desconforto nas horas e dias após a cirurgia são normais
  • Uma faixa elástica deve ser usada por 4 semanas
  • Nos primeiros dias, é aconselhável evitar erguer e exercitar os braços, levantar pesos
  • Caminhar, sem se cansar, também é recomendado, para prevenir o risco de trombose venosa profunda
  • Geralmente, a primeira visita de acompanhamento com o cirurgião é agendada para a primeira semana após a operação
  • Geralmente, 4 semanas após a operação é possível retomar as atividades normais
  • É aconselhável aplicar produtos, como géis ou folhas de silicone e cremes, para atenuar as cicatrizes resultantes da cirurgia
  • É aconselhável evitar expor a cicatriz ao sol por pelo menos um ano após a cirurgia.

Como em qualquer cirurgia, há risco de sangramento, infecção e reações adversas à anestesia.
Outros riscos e complicações específicos desta cirurgia são:

  • formação de hematomas (acúmulos de sangue) e/ou seromas (acúmulos de líquido) apesar do uso de drenos (tubos finos que permitem o escoamento de líquidos da cavidade torácica para dentro de um pequeno saco) e curativos de compressão
  • necrose da aréola e do mamilo

Retoques podem ser necessários para melhorar o resultado estético.
Embora a glândula mamária seja removida, é importante lembrar que este tipo de cirurgia não elimina por completo o risco de desenvolver câncer de mama, porque uma pequena parte da glândula mamária pode permanecer. Portanto, é aconselhável seguir as diretrizes para a prevenção do câncer de mama. Para mais informações sobre o rastreamento do câncer de mama, visite a página “Prevenção e Saúde”.

Serviço Nacional de Saúde (SSN): sem custo.
Profissão libre: a critério do profissional.

 

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Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869-3903. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(2): 699. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(7): 2758-2759.