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Orquiectomia bilateral

Quem pode se submeter ao procedimento?

Com base nas recomendações internacionais na bibliografia, as pessoas devem atender aos seguintes requisitos para ter acesso à cirurgia de orquiectomia bilateral:

  • incongruência de gênero acentuada e estável;
  • atendeu aos critérios de incongruência de gênero antes de cirurgias de afirmação de gênero em países onde um diagnóstico é necessário para acessar os cuidados de saúde;
  • capacidade para dar consentimento livre e esclarecido ao tratamento hormonal de afirmação de gênero;
  • verificação e confirmada ausência de outras aparentes causas de incongruência de gênero antes da terapia;
  • atenção prestada a quaisquer problemas de saúde física e/ou psicológica que possam interferir com o resultado do tratamento;
  • compreensão dos efeitos da terapia hormonal na reprodução e discussão das opções de preservação da fertilidade;
  • terapia hormonal de afirmação de gênero estável. Poderia significar pelo menos 6 meses de terapia hormonal de afirmação de gênero ou um tempo maior caso fosse necessário para atingir as metas desejadas, exceto no caso em que a terapia hormonal não seja desejada ou tenha contraindicações.

Na Itália, também é necessário:

Quando os critérios necessários para a cirurgia forem cumpridos (ver acima), a pessoa em questão terá de

  • identificar um centro clínico especializado (Infotrans.it oferece, na seção “Mapa de serviços”, uma lista de estabelecimentos em todo o país)
  • agendar um exame urológico

Não é necessário interromper a terapia hormonal. Em geral, no caso de uso de medicação prescrita por um médico, esta deverá ser discutida com seu especialista. Talvez seja necessário suspendê-la vários dias antes da cirurgia. A terapia medicamentosa pode ser retomada a critério do médico.

A orquiectomia bilateral é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de ambos os testículos e ajuda a cessar a produção de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). Cada testículo é retirado de seu invólucro (escroto) em associação com os epidídimos e funículos (sacos e ductos que contêm os espermatozoides). Os testículos serão enviados para o laboratório para análise histológica para descartar a presença de um tumor testicular. Esta cirurgia costuma ser parte das cirurgias de vaginoplastia com inversão peniana  ou intestinal, mas também pode ser realizada de modo independente.
A cirurgia impede irreversivelmente a capacidade de procriação.
O procedimento dura cerca de uma hora e é realizado sob anestesia geral ou raquianestesia.

A cirurgia é realizada em regime ambulatorial ou de curta permanência, dependendo das características da pessoa e da sua recuperação pós-operatória.

Nas 2-3 semanas após a cirurgia, é recomendado evitar:

  • levantar pesos
  • tomar banhos quentes
  • fazer sauna

A pessoa terá que ser examinada ou voltar para o hospital se:

  • apresentar febre
  • tiver dores fortes
  • perceber que a ferida começa a sangrar ou vaza um fluido claro.

Como em qualquer cirurgia, há risco de sangramento, infecção e reações adversas à anestesia.

Serviço Nacional de Saúde (SSN): sem custo.
Profissão liberal: a critério do profissional.

 

Coleman E, Radix AE, Bouman W, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. Int J Transgend Health. 2022 Sep 6;23(Suppl 1):S1-S259.
Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869-3903. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(2): 699. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(7): 2758-2759.