Algumas (mas não todas) pessoas transgênero empreendem um processo de afirmação de gênero  que prossegue em etapas e pode envolver tratamento hormonal e/ou cirurgia. Não é obrigatório e o processo não é o mesmo para todas as pessoas. É feita uma tentativa de adaptar o processo conforme as necessidades de cada pessoa.

Há recomendações (padrões de cuidados) propostas pela Associação Mundial de Profissionais de Saúde Transgênero (World Professional Association of Transgender Health, WPATH) e diretrizes internacionais às quais os profissionais de saúde se remetem para o tratamento cirúrgico. Uma pessoa que deseja iniciar um processo de afirmação de gênero médico deve, portanto, se remeter a centros especializados. Infotrans.it oferece, na seção “Mapa de serviços”, uma lista de estabelecimentos, na Itália, capazes de fornecer esta categoria de serviços.

Antes de iniciar a cirurgia de afirmação de gênero, é importante que a pessoa esteja ciente que este passo não é de forma alguma obrigatório e que não existe cirurgia que possa atribuir por completo as características sexuais desejadas. De fato, a cirurgia pode visar à remoção dos órgãos genitais presentes (útero e ovários; testículos e pênis), mas o conhecimento científico atual não permite a atribuição de órgãos genitais do sexo desejado (por exemplo, um útero para uma pessoa com sexo designado homem ao nascer). As cirurgias podem ser reversíveis ou irreversíveis. As que impedem uma pessoa de se reproduzir são irreversíveis, por exemplo.

Também é importante para a pessoa estar ciente de qual será o resultado objetivo da cirurgia: enquanto a cirurgia plástica genital externa, na cirurgia de afirmação de gênero para uma pessoa com sexo masculino designado ao nascimento, é hoje capaz de alcançar resultados adequados, os resultados podem ser decepcionantes na cirurgia de afirmação de gênero para uma pessoa com sexo feminino ao nascimento. Os métodos reconstrutivos dos neofalos  são complexos, muitas vezes cheios de complicações, podem requerer operações repetidas e talvez sejam insatisfatórios dos pontos de vista estético e funcional. A equipe cirúrgica tem, portanto, a tarefa de descrever ao usuário todos os aspectos da cirurgia e sua viabilidade, para que a pessoa tenha expectativas realistas e, consequentemente, obtenha um bom grau de satisfação com os resultados alcançados.

No site você encontrará uma descrição das principais cirurgias relacionadas ao processo cirúrgico de afirmação de gênero.

Deve-se sublinhar que o que foi escrito pelos autores foi acordado com os representantes do ISS e representa uma simplificação inevitável do que é necessário para o processo cirúrgico de afirmação de gênero, tendo apenas um propósito informativo. As especificidades do processo são amplamente explicadas ao paciente pelos especialistas durante a primeira visita e no momento da aquisição do consentimento informado para a eventual cirurgia.

Bibliografia
Coleman E, Bockting W, Botzer M, et al. Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender-Nonconforming People, Version 7. Int J Transgend. 2012; 13(4): 165-232.
Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3869-3903. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(2): 699. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(7): 2758-2759.